Volksgezondheid tijdens de industriële revolutie

Een belangrijke impact van de industriële revolutie (zoals het gebruik van steenkool, ijzer, en stoom-) was snelle verstedelijking, omdat nieuwe en groeiende industrie de dorpen en steden deed opzwellen, soms tot grote steden. Zo groeide de haven van Liverpool in een eeuw tijd van een paar duizend tot vele tienduizenden. Als gevolg hiervan werden deze steden broeinesten van ziekten en ontberingen, wat in Groot-Brittannië een debat op gang bracht over de volksgezondheid. Het is belangrijk om te onthouden dat de wetenschap niet zo geavanceerd was als vandaag, dus mensen wisten niet precies wat dat was fout ging, en de snelheid van veranderingen duwde overheids- en liefdadigheidsstructuren in nieuwe en vreemde manieren. Maar er was altijd een groep mensen die naar de nieuwe spanningen op de nieuwe stadsarbeiders keek en bereid was campagne te voeren om ze op te lossen.

Steden waren vaak gescheiden door klassen, en arbeiderswijken waar de gewone arbeider woonde, hadden de slechtste omstandigheden. Aangezien de heersende klassen in verschillende gebieden woonden, zagen ze deze omstandigheden nooit en werden protesten van de arbeiders genegeerd. Huisvesting was over het algemeen slecht en werd verergerd door het aantal mensen dat constant in steden aankwam. Het meest voorkomende patroon van behuizingen waren back-to-back-constructies met een hoge dichtheid die arm, vochtig, slecht geventileerd waren met weinig keukens en veel die een enkele kraan en privaat deelden. In deze overbevolking verspreidde de ziekte zich gemakkelijk.

Er was ook onvoldoende afvoer en riolering, en de rioleringen waren vierkant, staken vast in de hoeken en waren gebouwd van poreuze baksteen. Afval werd vaak op straat achtergelaten en de meeste mensen deelden privaten die in de beerputten liepen. Welke open ruimtes daar waren ook vaak gevuld met afval, en de lucht en het water werden vervuild door fabrieken en slachthuizen. De satirische cartoonisten van die tijd hoefden zich geen hel voor te stellen om te illustreren in deze krappe, slecht ontworpen steden.

Bijgevolg was er veel ziekte, en in 1832 zei een arts dat slechts 10% van Leeds daadwerkelijk gezond was. Ondanks technologische ontwikkelingen is het sterftecijfer zelfs gestegen en was de kindersterfte zeer hoog. Er was ook een aantal veel voorkomende ziekten: tuberculose, tyfus en na 1831 cholera. De vreselijke werkomgevingen creëerden nieuwe beroepsrisico's, zoals longziekte en botafwijkingen. Het rapport uit 1842 van de Britse sociale hervormer Edwin Chadwick heette "Report on the Sanitary Condition of the Laboring Population of Great Britain "toonde aan dat de levensverwachting van een stadsbewoner lager was dan die van een plattelandsbewoner, en dit werd ook beïnvloed door klasse.

Vóór 1835 was het stadsbestuur zwak, arm en te machteloos om aan de eisen van het nieuwe stadsleven te voldoen. Er waren weinig representatieve verkiezingen om forums te produceren voor mensen die het slecht hadden om te spreken, en er was weinig macht in de handen van stadsplanners, zelfs niet nadat zo'n baan was gecreëerd door noodzaak. De inkomsten werden meestal besteed aan grote, nieuwe openbare gebouwen. Sommige regio's hadden stadsdelen met rechten gecharterd, en andere werden geregeerd door een landheer, maar al deze regelingen waren te verouderd om de snelheid van verstedelijking aan te kunnen. Wetenschappelijke onwetendheid speelde ook een rol, omdat mensen gewoon niet wisten wat de ziekten veroorzaakte die hen hadden getroffen.

Er was ook eigenbelang, aangezien bouwers winst wilden, geen woningen van betere kwaliteit, en de regering had een diep vooroordeel over de waardigheid van de inspanningen van de armen. Het invloedrijke sanitaire rapport van Chadwick uit 1842 verdeelde mensen in 'schone' en 'vuile' feesten en sommige mensen geloofden dat Chadwick wilde dat de armen tegen hun wil schoongemaakt zouden worden. Ook de houding van de regering speelde een rol een rol. Algemeen werd aangenomen dat het laissez-faire-systeem, waarin regeringen zich niet bemoeiden met het leven van volwassen mannen, de enige redelijk systeem, en het was pas laat in het proces dat de regering bereid werd hervormingen en humanitaire maatregelen te nemen actie. De belangrijkste drijfveer was toen cholera, niet ideologie.

In 1835 werd een commissie aangesteld om de gemeentelijke overheid te onderzoeken. Het was slecht georganiseerd, maar het gepubliceerde rapport was zeer kritisch over wat het 'gecharterde hogsties' noemde. wet met beperkte werking werd aangenomen, maar nieuw opgerichte raden kregen weinig bevoegdheden en waren kostbaar het formulier. Desalniettemin was dit geen mislukking, omdat het het patroon voor de Engelse regering vormde en de latere volksgezondheidswetten mogelijk maakte.

Een groep artsen schreef in 1838 twee rapporten over de levensomstandigheden in Bethnal Green in Londen. Ze vestigden de aandacht op het verband tussen onhygiënische aandoeningen, ziekte en pauperisme. Vervolgens riep de bisschop van Londen op tot een nationale enquête. Chadwick, een kracht in de openbare dienst in het midden van de achttiende eeuw, mobiliseerde de door de Slecht recht en creëerde zijn rapport uit 1842 waarin de problemen in verband met klasse en verblijf werden benadrukt. Het was vernietigend en verkocht enorm veel exemplaren. Een van de aanbevelingen was een arterieel systeem voor schoon water en de vervanging van verbeteringscommissies door één lichaam met kracht. Velen maakten bezwaar tegen Chadwick en sommigen in de regering beweerden dat ze de voorkeur gaven aan cholera boven hem.

Als resultaat van het rapport van Chadwick werd in 1844 de Health of Towns Association opgericht en vestigingen in heel Engeland onderzochten en publiceerden over hun lokale omstandigheden. Ondertussen werd de regering aanbevolen om in 1847 door andere bronnen hervormingen van de volksgezondheid door te voeren. In deze fase hadden sommige gemeentebesturen op eigen initiatief gehandeld en privé-parlementaire besluiten aangenomen om veranderingen door te voeren.

Een cholera-epidemie verliet India in 1817 en bereikte eind 1831 Sunderland; Londen werd getroffen door februari 1832. Vijftig procent van alle gevallen was dodelijk. Sommige steden zetten quarantaineborden op en ze promootten witwassen (kleding reinigen met kalkchloride) en snelle begrafenissen, maar ze waren gericht op ziekten onder de miasma-theorie dat ziekte werd veroorzaakt door zwevende dampen in plaats van door niet-herkende infectieuze bacterie. Verschillende vooraanstaande chirurgen erkenden dat cholera de overhand had waar sanitaire voorzieningen en drainage slecht waren, maar hun ideeën voor verbetering werden tijdelijk genegeerd. In 1848 keerde cholera terug naar Groot-Brittannië en de regering besloot dat er iets moest gebeuren.

De eerste wet op de volksgezondheid werd in 1848 aangenomen op basis van de aanbevelingen van een koninklijke commissie. De wet creëerde een centrale gezondheidsraad met een mandaat van vijf jaar, dat aan het einde van die periode in aanmerking komt voor verlenging. Drie commissarissen, waaronder Chadwick, en een medisch officier werden benoemd in het bestuur. Overal waar het sterftecijfer slechter was dan 23/1000, of waar 10% van de belastingbetalers om assistentie verzocht, de het bestuur zou een inspecteur sturen om het stadsbestuur te machtigen om zijn taken uit te voeren en een lokale inwoner te vormen bord. Deze autoriteiten zouden bevoegdheden hebben op het gebied van drainage, bouwvoorschriften, watervoorziening, bestrating en afval. Er zouden inspecties worden uitgevoerd en leningen kunnen worden verstrekt. Chadwick maakte van de gelegenheid gebruik om zijn nieuwe interesse in riooltechnologie aan de lokale autoriteiten te melden.

De wet had niet veel potentie, want hoewel hij de bevoegdheid had om raden en inspecteurs te benoemen, was dat niet vereist, en werden lokale werken vaak tegengehouden door juridische en financiële belemmeringen. Het was echter veel goedkoper om een ​​bord op te zetten dan voorheen, met een lokaal bord dat slechts £ 100 kostte. Sommige steden negeerden het nationale bestuur en richtten hun eigen privécomités op om centrale inmenging te voorkomen. Het centrale bestuur werkte hard en tussen 1840 en 1855 plaatsten ze honderdduizend brieven, hoewel het veel van zijn tanden verloor toen Chadwick uit zijn ambt werd gedwongen en overging op jaarlijkse vernieuwing was gemaakt. Over het geheel genomen wordt de wet geacht te zijn mislukt, aangezien het sterftecijfer hetzelfde is gebleven en de problemen zijn gebleven, maar het heeft wel een precedent geschapen voor overheidsingrijpen.

Het centrale bestuur werd in 1854 ontbonden. Halverwege de jaren zestig was de regering tot een positievere en interventievere aanpak gekomen, gestimuleerd door de cholera-epidemie van 1866 die de gebreken in de eerdere handeling duidelijk aan het licht bracht. Een reeks innovaties hielp de vooruitgang, zoals in 1854 de Engelse arts John Snow liet zien hoe cholera zou kunnen verspreid door een waterpomp, en in 1865 Louis Pasteur demonstreerde zijn ziektetheorie. Het stemvermogen werd in 1867 uitgebreid tot de stedelijke arbeidersklasse en politici moesten nu beloften doen over de volksgezondheid om stemmen te krijgen. Lokale autoriteiten begonnen ook meer het voortouw te nemen. De Sanitaire Wet van 1866 dwong steden inspecteurs aan te stellen om te controleren of de watervoorziening en -afvoer voldoende waren. De wet van de lokale raad van bestuur van 1871 plaatste de volksgezondheid en de slechte wet in handen van de lokale macht overheidsinstanties en kwam tot stand vanwege een Royal Sanitary Commission uit 1869 die sterke lokale autoriteiten aanbeveelde regering.

In 1872 was er een wet op de volksgezondheid, die het land opsplitste in sanitaire ruimtes, die elk een medische officier hadden. In 1875 zag premier Benjamin Disraeli dat er verschillende wetten waren aangenomen die gericht waren op sociale verbeteringen, zoals een nieuwe wet op de volksgezondheid en een wet op de ambachtelijke woning. Er werd een wet op eten en drinken aangenomen om te proberen het dieet te verbeteren. Deze reeks wetten op het gebied van de volksgezondheid rationaliseerde eerdere wetgeving en was van grote invloed. Lokale autoriteiten werden verantwoordelijk gesteld voor een reeks volksgezondheidskwesties en kregen de bevoegdheid om besluiten af ​​te dwingen, waaronder riolering, water, riolering, afvalverwerking, openbare werken en verlichting. Deze handelingen markeerden het begin van een echte, werkbare strategie voor de volksgezondheid, met gedeelde verantwoordelijkheid tussen de lokale en nationale overheid, en het sterftecijfer begon eindelijk te dalen.

Verdere verbeteringen werden gestimuleerd door wetenschappelijke ontdekkingen. Koch ontdekte micro-organismen en scheidde ziektekiemen af, waaronder tuberculose in 1882 en cholera in 1883. Er zijn vaccins ontwikkeld. De volksgezondheid kan nog steeds een probleem zijn, maar de veranderingen in de rol van de overheid zijn in deze periode vastgesteld, zowel als feitelijk, zijn meestal ingebakken in het moderne bewustzijn en bieden een werkstrategie om problemen te verbeteren wanneer ze zich voordoen.