De geschiedenis van het antidepressivum Prozac

Prozac is de geregistreerde handelsnaam voor fluoxetinehydrochloride, een van de meest voorgeschreven ter wereld antidepressiva. Het was het eerste product in een grote klasse geneesmiddelen voor depressie, selectieve serotonine heropname remmers - of SSRI's genoemd. De geschiedenis van het medicijn dateert uit het begin van de jaren zeventig, toen de rol van serotonine bij depressie begon te ontstaan, volgens David T. Wong, K.W. Perry en F.P. Bymaster, in hun artikel van september 2005, "The Discovery of Fluoxetine Hydrochloride (Prozac)", gepubliceerd in het tijdschrift "Nature Reviews: Drug Discovery"."Ze voegen toe:

"Deze studies hebben geleid tot de ontdekking en ontwikkeling van de selectieve serotonine-heropname remmer fluoxetine hydrochloride (Prozac; Eli Lilly), die in 1987 door de Amerikaanse FDA werd goedgekeurd voor de behandeling van depressie. "

Prozac werd voor het eerst geïntroduceerd op de Amerikaanse markt in januari 1988 en kreeg zijn "meest voorgeschreven" status binnen twee jaar.

Het verhaal van Prozac begon toen biochemicus Ray W. Volgens het artikel kwam Fuller in 1963 bij Eli Lilly werken Instituut voor Wetenschapsgeschiedenis:

"In zijn onderzoek had Fuller ratten gebruikt die waren behandeld met chlooramfetamine, dat de productie van serotonine remde, om de effecten van andere geneesmiddelen op serotonineniveaus te meten. Fuller geloofde dat deze methode onderzoek naar hersenchemie zou bevorderen. "

Twee andere wetenschappers, Bryan Molloy en Wong - die coauteur waren van het eerder in de inleiding genoemde artikel - sloten zich aan bij Fuller in zijn werk bij Eli Lilly. In 1971 woonden zowel Molloy als Wong een lezing bij over neurotransmissie gegeven door Solomon Snyder, een onderzoeker van de Johns Hopkins University, merkt het instituut op. Snyder "had rattenhersenen vermalen, de zenuwuiteinden gescheiden en een extract van zenuwuiteinden gecreëerd dat op dezelfde manier werkte als levende zenuwcellen."

Wong gebruikte vervolgens deze techniek om de effecten van verschillende verbindingen te testen, waarvan er één werd gevonden die de heropname van serotonine zonder bijwerkingen blokkeerde. De verbinding, fluoxetine, werd het medicijn dat uiteindelijk Prozac werd genoemd.

Interessant is dat Eli Lilly eerst Prozac testte als een behandeling voor hoge bloeddruk en vervolgens als "een middel tegen obesitas", merkte Anna Moore op in een artikel uit 2007 in The Guardian, een Britse krant. Uiteindelijk, na verdere studies door Fuller, Malloy en Wong, zocht en ontving Eli Lilly goedkeuring van de FDA (in december 1987) en de volgende maand begon Prozac op de markt te brengen 'als geluk in een blisterverpakking', Moore dat is genoteerd.

De verkoop van het medicijn steeg: tegen het einde van 1988 waren er volgens Amerika 2,5 miljoen recepten voor uitgegeven aan Siddhartha Mukherjee in zijn artikel 'Post-Prozac Nation: The Science and History of Treating Depression', gepubliceerd in The New York Times Magazine in april 2002, een jaar waarin het aantal Prozac-recepten jaarlijks was gestegen tot meer dan 33 miljoen.

Hoewel andere antidepressiva de topposities hebben overgenomen, was Prozac nog steeds het zesde meest populaire medicijn in de VS met 24,5 miljoen jaarlijkse voorschriften in 2015, volgens Tim Hrenchir in zijn artikel "10 meest voorgeschreven antidepressiva", gepubliceerd in juli 2018 Aan NewsMax Gezondheid.

Prozac werkt door het brein van serotonine te verhogen, een neurotransmitter waarvan wordt gedacht dat deze de slaap, eetlust, agressie en stemming beïnvloedt. Neurotransmitters zijn chemicaliën die berichten tussen zenuwcellen overbrengen. Ze worden afgescheiden door de ene cel en opgepikt door receptoreiwitten op het oppervlak van een andere. Een neurotransmitter wordt vernietigd of opgehaald in de cel die het heeft gemaakt nadat het bericht is afgeleverd. Dit proces staat bekend als heropname.

Het effect van serotonine wordt versterkt wanneer de heropname wordt geremd. Hoewel het niet helemaal bekend is waarom het verhogen van de niveaus van neurotransmitters de ernst van een depressie vermindert, kan het zijn dat verhoogde niveaus van serotonine veranderingen veroorzaken in de hersenen concentratie van neurotransmitter-bindende receptoren. Hierdoor kunnen de hersenen fysiek beter in staat zijn om zich goed te voelen.

Sinds de introductie in de VS heeft Prozac gemengde beoordelingen ontvangen van wetenschappers, patiënten en artsen en heeft het zijn deel van het debat uitgelokt.

In haar boek 'Prozac Nation' uit 1994 schreef Elizabeth Wurtzel over een bijna 'transcendentale ervaring' nadat ze begon met het innemen van het medicijn van "afwezigheid van affect, afwezigheid van gevoel, afwezigheid van respons, afwezigheid van interesse" en een "suïcidale mijmering" tot een in het algemeen zalige staat. Inderdaad, het boek van Wurtzel hielp het antidepressivum zelfs nog populairder te worden. Peter Kramer bedacht in zijn boek uit 1993, "Luisteren naar Prozac" de term "beter dan goed" in de beschrijving van hoe patiënten zich voelden na het innemen van het medicijn.

Maar anderen begonnen de effectiviteit van Prozac in twijfel te trekken, zoals psycholoog Irving Kirsch die in 1998 een artikel in het tijdschrift schreef Preventie en behandeling met de titel 'Luisteren naar Prozac maar horen Placebo, 'Waar hij betoogde dat antidepressiva, waaronder Prozac, veel minder effectief waren dan algemeen werd aangenomen. In 2010 publiceerde hij een boek met hetzelfde argument genaamd "The Emperor's New Drugs: Exploding the Antidepressant Myth".

Klinische onderzoeken werden uitgevoerd die zowel de werkzaamheid van Prozac ondersteunden als in twijfel trokken. Bijvoorbeeld Jay C. Fournier, et al., In een artikel uit 2010 gepubliceerd in de JAMA, genaamd "Antidepressiva Geneesmiddeleffecten en depressie Ernst: een meta-analyse op patiëntniveau, "evalueerde patiëntgegevens uit zes onderzoeken en ontdekte dat alle antidepressiva, inclusief fluoxetinehydrochloride," minimale werkzaamheid vertoonden bij milde tot matige depressie. " Omgekeerd ontdekte het National Institute of Care and Clinical Excellence in een systematisch literatuuroverzicht uit 2009 dat er sterk bewijs bestond voor de werkzaamheid van SSRI's, inclusief Prozac.

PBS op de Mensen en ontdekkingen sectie van haar website merkt op dat rapporten ook naar voren kwamen dat sommige patiënten zich suïcidaal voelden toen ze op Prozac zaten. Andere negatieve verwijzingen naar Prozac kwamen ook naar voren in de samenleving, merkt PBS op:

"Advocaten begonnen moordverdachten te verdedigen door te zeggen dat wat ze ook deden, het onder de invloed van een medicijn was - Prozac."

Al met al waren er terugslag tegen Prozac en later terugslag tegen de terugslag. Het medicijn vestigde zich uiteindelijk in het midden van het pakket antidepressiva. Zoals opgemerkt, is Prozac niet langer het meest voorgeschreven antidepressivum, maar het blijft een plaats innemen in het 'apothekersformularium' zoals PBS het omschrijft: het is vandaag een van de tientallen medicijnen in de VS die nog steeds aan miljoenen worden voorgeschreven antidepressie.