Onze immuunsysteem werkt continu om ons gezond te houden en ons te beschermen tegen bacteriën, virussenen andere ziektekiemen. Soms wordt dit systeem echter te gevoelig, waardoor het veroorzaakt wordt overgevoeligheidsreacties dat kan schadelijk of zelfs dodelijk zijn. Deze reacties zijn het gevolg van blootstelling aan een of ander type vreemd antigeen op of in het lichaam.
Overgevoeligheidsreacties Belangrijkste afhaalrestaurants
- Overgevoeligheidsreacties zijn overdreven immuunreacties op allergenen.
- Er zijn vier soorten overgevoeligheidsreacties. Typen I tot en met III worden gemedieerd door antilichamen, terwijl type IV wordt gemedieerd door T-cellymfocyten.
- Overgevoeligheden van type I omvatten IgE-antilichamen die aanvankelijk een individu voor een allergeen sensibiliseren en een snelle ontstekingsreactie veroorzaken bij daaropvolgende blootstelling. Allergieën en hooikoorts zijn beide type I.
- Overgevoeligheid voor type II omvat de binding van IgG- en IgM-antilichamen aan antigenen op celoppervlakken. Dit veroorzaakt een cascade van gebeurtenissen die tot celdood leiden. Hemolytische transfusiereacties en hemolytische ziekte van pasgeborenen zijn type II-reacties.
- Overgevoeligheid voor type III is het gevolg van de vorming van antigeen-antilichaamcomplexen die zich op weefsels en organen nestelen. In een poging deze complexen te verwijderen, wordt ook het onderliggende weefsel beschadigd. Serumziekte en reumatoïde artritis zijn voorbeelden van type III-reacties.
- Overgevoeligheden voor type IV worden gereguleerd door T-cellen en zijn vertraagde reacties op antigenen geassocieerd met cellen. Tuberculinereacties, chronisch astma en contactdermatitis zijn voorbeelden van type IV-reacties.
Overgevoeligheidsreacties zijn onderverdeeld in vier hoofdtypen: type I, type II, type III,en type IV. Type I, II en III reacties zijn het resultaat van antilichaam acties, terwijl type IV-reacties betrekking hebben op T-cellymfocyten en celgemedieerde immuunreacties.
Type I overgevoeligheidsreacties
Overgevoeligheden voor type I zijn immuunreacties op allergenen. Allergenen kan van alles zijn (stuifmeel, schimmels, pinda's, medicijnen, enz.) die bij sommige personen een allergische reactie veroorzaken. Deze zelfde allergenen veroorzaken normaal gesproken geen problemen bij de meeste mensen.
Type I-reacties hebben betrekking op twee soorten witte bloedcellen (mestcellen en basofielen), evenals immunoglobuline E (IgE) -antistoffen. Bij de eerste blootstelling aan een allergeen produceert het immuunsysteem IgE-antilichamen die zich binden aan de celmembranen van mestcellen en basofielen. De antilichamen zijn specifiek voor een bepaald allergeen en dienen om het allergeen bij daaropvolgende blootstelling te detecteren.
Een tweede blootstelling resulteert in een snelle immuunrespons, aangezien IgE-antilichamen die aan mestcellen en basofielen zijn gehecht, allergenen binden en degranulatie in de witte bloedcellen initiëren. Tijdens degranulatie geven mestcellen of basofielen korrels af die ontstekingsmoleculen bevatten. De werking van dergelijke moleculen (heparine, histamine en serotonine) resulteert in allergiesymptomen: loopneus, tranende ogen, netelroos, hoesten en piepende ademhaling.
Allergieën kunnen variëren van lichte hooikoorts tot levensbedreigende anafylaxie. Anafylaxie is een ernstige aandoening, die het gevolg is van een ontsteking veroorzaakt door de afgifte van histamine, die de luchtwegen en bloedsomloop. De systemische ontsteking resulteert in een lage bloeddruk en blokkering van luchtpassages als gevolg van zwelling van keel en tong. De dood kan snel optreden als het niet wordt behandeld met adrenaline.
Type II overgevoeligheidsreacties
Overgevoeligheid voor type II, ook wel genoemd cytotoxische overgevoeligheden, zijn het resultaat van antilichaam (IgG en IgM) interacties met lichaamscellen en weefsels die tot celvernietiging leiden. Eenmaal aan een cel gebonden, initieert het antilichaam een cascade van gebeurtenissen, bekend als complement, die ontsteking en cellysis veroorzaakt. Twee veel voorkomende overgevoeligheden voor type II zijn hemolytische transfusiereacties en hemolytische ziekte bij pasgeborenen.
Hemolytische transfusiereacties betrekken bij bloed transfusies met incompatibel bloedgroepen. ABO-bloedgroepen worden bepaald door de antigenen op het oppervlak van rode bloedcellen en de antilichamen die in het bloedplasma aanwezig zijn. Een persoon met bloedgroep A heeft A-antigenen op bloedcellen en B-antilichamen in bloedplasma. Degenen met bloedgroep B hebben B-antigenen en A-antilichamen. Als een persoon met type A-bloed een bloedtransfusie kreeg met type B-bloed, de B antilichamen in het plasma van de ontvanger zouden binden aan de B-antigenen op de rode bloedcellen van de getransfundeerd bloed. De B-antilichamen zouden ervoor zorgen dat de bloedcellen van het type B samenklonteren (agglutineren) en lyse, de cellen vernietigen. Celfragmenten uit de dode cellen kunnen de bloedvaten verstoppen, wat leidt tot beschadiging van de nieren, longenen zelfs de dood.
Hemolytische ziekte bij pasgeborenen is een andere overgevoeligheid voor type II waarbij rode bloedcellen betrokken zijn. Naast A- en B-antigenen, rode bloedcellen kan ook Rh-antigenen op hun oppervlak hebben. Als Rh-antigenen op de cel aanwezig zijn, is de cel Rh-positief (Rh +). Zo niet, dan is het Rh-negatief (Rh-). Net als bij ABO-transfusies kunnen incompatibele transfusies met Rh-factorantigenen leiden tot hemolytische transfusiereacties. Als er onverenigbaarheden met Rh-factoren optreden tussen moeder en kind, kan hemolytische ziekte optreden bij volgende zwangerschappen.
In het geval van een Rh-moeder met een Rh + -kind, zou blootstelling aan het bloed van het kind tijdens het laatste trimester van de zwangerschap of tijdens de bevalling een immuunrespons bij de moeder veroorzaken. Het immuunsysteem van de moeder zou antilichamen tegen de Rh + -antigenen opbouwen. Als de moeder opnieuw zwanger werd en het tweede kind Rh + was, zouden de antilichamen van de moeder binden aan de rode Rh + -bloedcellen van de baby's, waardoor ze lyseren. Om hemolytische ziekte te voorkomen, krijgen Rh-moeders Rhogam-injecties om de ontwikkeling van antilichamen tegen het bloed van de Rh + foetus te stoppen.
Type III overgevoeligheidsreacties
Overgevoeligheid voor type III wordt veroorzaakt door de vorming van immuuncomplexen in lichaamsweefsels. Immuuncomplexen zijn massa's antigenen waaraan antilichamen zijn gebonden. Deze antigeen-antilichaamcomplexen bevatten hogere antilichaam (IgG) -concentraties dan antigeenconcentraties. De kleine complexen kunnen zich op weefseloppervlakken nestelen, waar ze ontstekingsreacties veroorzaken. De locatie en grootte van deze complexen maken het moeilijk voor fagocytische cellen zoals macrofagen, om ze te verwijderen door fagocytose. In plaats daarvan worden de antigeen-antilichaamcomplexen blootgesteld aan enzymen die de complexen afbreken, maar ook het onderliggende weefsel beschadigen.
Immuunreacties op antigeen-antilichaamcomplexen in bloedvat weefsel veroorzaakt vorming van bloedstolsels en obstructie van bloedvaten. Dit kan leiden tot onvoldoende bloedtoevoer naar het getroffen gebied en weefselsterfte. Voorbeelden van overgevoeligheid voor type III zijn serumziekte (systemische ontsteking veroorzaakt door afzettingen van immuuncomplexen), lupus en reumatoïde artritis.
Type IV overgevoeligheidsreacties
Overgevoeligheden voor type IV hebben geen betrekking op antilichaamacties, maar eerder op T-cellen lymfocyt werkzaamheid. Deze cellen zijn betrokken bij celgemedieerde immuniteit, een reactie op lichaamscellen die geïnfecteerd zijn geraakt of vreemde antigenen bevatten. Type IV-reacties zijn vertraagde reacties, omdat het enige tijd duurt voordat een reactie optreedt. Blootstelling aan een bepaald antigeen op de huid of een geïnhaleerd antigeen induceert T-cel reacties die resulteren in de productie van geheugen T-cellen.
Bij daaropvolgende blootstelling aan het antigeen induceren geheugencellen een snellere en krachtigere immuunreactie met macrofaagactivering. Het is de macrofaagreactie die lichaamsweefsels beschadigt. Overgevoeligheden voor type IV die van invloed zijn op de huid zijn onder meer tuberculinereacties (tuberculosehuidtest) en allergische reacties op latex. Chronische astma is een voorbeeld van een type IV-overgevoeligheid als gevolg van geïnhaleerde allergenen.
Sommige overgevoeligheden voor type IV hebben betrekking op antigenen die met cellen zijn geassocieerd. Cytotoxische T-cellen zijn betrokken bij dit soort reacties en oorzaak apoptose (geprogrammeerde celdood) in cellen met het geïdentificeerde antigeen. Voorbeelden van dit soort overgevoeligheidsreacties zijn onder meer door poison ivy veroorzaakte contactdermatitis en afstoting van transplantaatweefsel.
Aanvullende referenties
- Parker, Nina, et al. Microbiologie. OpenStax, Rice University, 2017.