Vóór Obamacare, het National Health Insurance Plan

In 2009, President Barack Obama onthulde zijn voorstel voor een plan om de hoge kosten van de gezondheidszorg te verminderen door alle Amerikanen een ziektekostenverzekering te bieden. Het plan, destijds getiteld Healthcare America, zou uiteindelijk door het Congres worden aangenomen als de Patient Protection and Affordable Care Act van 2010. Het volgende artikel, gepubliceerd in 2009, schetst de oorspronkelijke visie van president Obama voor wat we nu kennen als 'Obamacare'.

Belangrijkste afhaalrestaurants: originele Obamacare

President Obama zal dit jaar waarschijnlijk een nationaal ziekteverzekeringsplan voorstellen, dat door de federale regering wordt beheerd als alternatief voor particuliere ziektekostenverzekeringen. Ondanks de enorme kosten van een universeel ziekteverzekeringsplan, geschat op maximaal $ 2 biljoen over 10 jaar, groeit de steun voor het plan in het Congres. Obama en democratische congresleiders beweren dat door een verlaging van de kosten voor gezondheidszorg een universeel ziekteverzekeringsplan het nationale tekort daadwerkelijk zou helpen verminderen. Tegenstanders stellen dat de besparingen, hoewel reëel, slechts een geringe impact op het tekort zouden hebben.

Terwijl de politiek en voors en tegens van genationaliseerde gezondheidszorg waarover al jaren gedebatteerd wordt, lijkt het nationale ziekteverzekeringselement van de algemene hervormingsagenda van president Obama een goede kans te hebben. Tot dusver is het raamwerk van Obama's nationale ziektekostenverzekeringsplan het best beschreven in Jacob Hacker'sGezondheidszorg voor Amerika" plan.

Zoals beschreven door Jacob Hacker van de Instituut voor economisch beleid, het nationale zorgverzekeringsplan - “Gezondheidszorg voor Amerika”- poogt alle niet-oudere Amerikanen een betaalbare ziektekostenverzekering te bieden via een combinatie van een nieuw Medicare-achtig programma van de overheid en bestaande door de werkgever aangeboden gezondheidsplannen.

Onder Health Care for America kan elke legale inwoner van de Verenigde Staten die niet wordt gedekt door Medicare of een door de werkgever verstrekt plan, dekking aanschaffen via Health Care for America. Zoals het nu voor Medicare doet, zou de federale overheid onderhandelen voor lagere prijzen en verbeterde zorg voor elke ingeschreven gezondheidszorg. Alle ingeschreven Gezondheidszorg voor Amerika konden kiezen voor dekking onder het betaalbare Medicare-achtige planaanbod hen vrije keuze van medische zorgverleners of een selectie van duurdere, uitgebreide particuliere ziektekostenverzekeringen plannen.

Om het plan te helpen betalen, wordt van alle Amerikaanse werkgevers verwacht dat ze ofwel gezondheidsdekking bieden aan hun werknemers van dezelfde kwaliteit als Health Care for America of betaal een bescheiden op loonheffing gebaseerde belasting om Health Care for America te ondersteunen en hun werknemers te helpen hun eigen te kopen Dekking. Het proces zou vergelijkbaar zijn met hoe werkgevers momenteel een werkloosheidsbelasting betalen om de staat te helpen financieren werkloosheidscompensatieprogramma's.

Zelfstandigen kunnen dekking onder Health Care for America kopen door dezelfde loonbelasting te betalen als werkgevers. Personen die niet op de werkplek zijn, kunnen dekking kopen door premie te betalen op basis van hun jaarinkomen. Bovendien zou de federale overheid de staten aanmoedigen om alle resterende onverzekerde personen in Health Care for America in te schrijven.

Niet-oudere begunstigden van Medicare en S-CHIP (het State Childrens Health Insurance Program) zouden dat wel zijn automatisch ingeschreven in het Health Care for America Plan, hetzij via hun werkgevers of individueel.

Samenvattend zeggen voorstanders van het plan Health Care for America dat het de VS universele gezondheidszorg zou bieden door:

• beschikbaar zijn voor elke legale Amerikaanse ingezetene zonder een goede dekking op de werkplek;
• eisen dat werkgevers (en zelfstandigen) ofwel een dekking kopen die vergelijkbaar is met Health Care for America voor al hun werknemers werknemers of betaal een relatief bescheiden loonbijdrage (6% van de loonlijst) om de dekking van Health Care for America voor al hun werknemers te financieren werknemers; en
• vereist dat Amerikanen die zonder verzekering blijven, een privédekking kopen of zich inkopen in het Health Care for America Plan.

Voor personen die al gedekt zijn door een door de werkgever verstrekte ziektekostenverzekering, zou Health Care for America de plotseling zeer reële dreiging van verlies van dekking als gevolg van ontslagen vrijwel elimineren.

Volgens haar aanhangers zal Health Care for America uitgebreide dekking bieden. Naast alle huidige Medicare-voordelen, zal het plan de geestelijke gezondheid en de gezondheid van moeders en kinderen dekken. In tegenstelling tot Medicare stelt Health Care for America limieten aan de totale jaarlijkse contante kosten die door ingeschrevenen worden betaald. De dekking van geneesmiddelen zou rechtstreeks door Health Care for America worden verstrekt, en niet door particuliere gezondheidsplannen. Medicare zou worden aangepast om ouderen en gehandicapten dezelfde directe medicijndekking te bieden. Bovendien zouden alle begunstigden zonder contante kosten preventieve en kindvriendelijke controles krijgen.

Zoals voorgesteld zou de maximale maandelijkse premie voor gezondheidszorg voor Amerika $ 70 zijn voor een persoon, $ 140 voor een paar, $ 130 voor een eenoudergezin en $ 200 voor alle andere gezinnen. Voor degenen die op hun werk zijn ingeschreven voor het plan, iedereen met een inkomen lager dan 200% van de armoede niveau (ongeveer $ 10.000 voor een individu en $ 20.000 voor een gezin van vier) zou geen extra betalen premies. Het plan zou ook uitgebreide, maar tot dusver niet gespecificeerde, hulp bieden aan ingeschrevenen om hen te helpen dekking te betalen.

De dekking van Health Care for America zou continu en gegarandeerd zijn. Eenmaal ingeschreven, blijven individuen of gezinnen gedekt, tenzij ze via hun werkgever worden gedekt door een gekwalificeerde particuliere verzekeringsregeling.